Una IPS ambulatoria factura a varias EPS.
Antes de radicar, alguien revisa a mano que la factura electrónica, el RIPS y la historia clínica digan lo mismo: códigos CUPS, diagnósticos y autorizaciones. Lo que se escapa vuelve como glosa.
Con Think²: Think² revisa cada paquete antes de radicarlo. Compara la factura, el RIPS y la historia clínica, verifica que la autorización corresponda al servicio y a las fechas, y marca cada inconsistencia con su explicación. Facturación corrige y aprueba el paquete antes de enviarlo. Los datos de los pacientes no se usan para entrenar modelos.
Qué cambia: Los errores se corrigen antes de radicar, cuando corregir cuesta menos, y no cuando la EPS ya glosó.
Las glosas llegan por correo o por la plataforma de cada EPS, con códigos y plazos distintos.
Para responderlas hay que buscar soportes en la historia clínica y en las autorizaciones, y el plazo corre.
Con Think²: Think² registra cada glosa con su plazo y la clasifica por causa. Busca los soportes en la historia clínica y en los documentos de la atención y redacta la respuesta argumentada. El auditor médico o de cuentas revisa y aprueba antes de enviarla. Aceptar la glosa o controvertirla es siempre decisión suya.
Qué cambia: Ninguna glosa vence sin respuesta, y ves qué causas se repiten por servicio y por EPS para corregirlas en origen.
La cartera con las EPS se concilia en Excel cruzando facturas radicadas, pagos recibidos, glosas y notas.
Cada EPS reporta los pagos en su propio formato.
Con Think²: Think² lee los reportes de pago de cada EPS y los cruza con lo radicado y con las glosas registradas en tu software de facturación. Arma el estado de cartera por EPS y por antigüedad, y prepara el soporte para las mesas de conciliación y los requerimientos de pago. La gerencia financiera aprueba lo que sale.
Qué cambia: Llegas a cada conciliación con el detalle factura por factura, no con un total que la EPS discute.
Think²